2020年医保药品目录开始执行 艾滋病用药纳入医保

3月1日，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》在全国范围内正式执行，目录内的药品达到2800种，基本实现了治疗领域的全覆盖。

国家医保局介绍，调整后的《2020年药品目录》内药品总数为2800种，其中西药1426种，中成药1374种。与往年相比，2020年医保目录调入药品数量最多，惠及领域最为广泛，新调入的119种药品涉及31个临床组别。自此，我国医保目录中西药覆盖52个治疗领域，中药31个治疗领域，基本实现了治疗领域全覆盖。特别是在肿瘤、心脑血管疾病以及免疫系统疾病等领域填补了许多用药空白，更好地满足参保人的基本用药需求。

“逢进必谈” 医保目录结构更加优化

目前，我国治疗重特大疾病的独家药品，纳入目录主要采取谈判的方式，就是“逢进必谈”。三年医保目录谈判，咱们进了多少种药?

国家医保目录谈判，2018、2019、2020年分别谈判纳入17个、70个和96个药品，价格降幅分别为56.7%、60.7%、50.64%，均达到一半以上。多轮调整后，医保目录结构更加优化、用药层次更加丰富。目录调整前，较多传统化疗药物，如紫杉醇、培美曲塞。经过调整后，大量创新靶向药物、肿瘤免疫药物纳入医保。包括7种靶向药物奥希替尼(2018年谈判准入，2020年续约成功)，厄洛替尼(2019年谈判准入)，阿美替尼、安罗替尼、克唑替尼、塞瑞替尼、阿来替尼(2020年谈判准入)。还有肿瘤免疫药物：卡瑞利珠单抗(2020年谈判准入)。

中国药科大学研究生院常务副院长、教授 丁锦希：同一个适应症，同一个病，它的品种比较丰富，品种更新比较快。新药上市以后，进入医保的这个速度比较快。

不仅价格下降，创新药品从上市到纳入医保的时间也大幅缩短。2020年谈判准入的药品，从上市到进医保的时长，中位数为1.8年。个别药品甚至当年7月上市，12月就纳入医保，准入周期仅5个月。

国家医保局医药服务管理司司长 熊先军：就从这几年调整的情况来看，我们调出的品种，相对于调进来的品种，那还是少得很多，尽管这些药品都是大幅度降价以后调进来的，但是对于基金来讲，它的支出还是增长的。从这几年相关部门的统计来看，医保基金支付的药品费用，逐年还是从绝对的项，总体还是增加的，但是增加的幅度是逐渐减少的。

艾滋病、丙肝及新冠肺炎用药纳入医保

在2019年、2020年医保目录调整中，增加了艾滋病用药4个、丙肝用药4个，以及2个治疗新冠肺炎的药品，为常态化疫情防控提供支撑。

四家企业现场测算，直接报价，最终吉利德的来迪派韦索磷布韦和默沙东的艾尔巴韦格拉瑞韦分别降价89.87%和90%入围中选。药品降价一年多，给临床工作带来了什么变化?

中华医学会肝病学分会前主任委员 贾继东：就是在选药的时候，过去还有一个价格问题有的说顾虑，那现在不管从医生到患者，这个顾虑基本上就没有了。这些原研药从最早每个月一千多块钱到后来有仿制药，每个月也是几百块钱，现在应该是每个月只有不到十块钱，这个幅度是相当大的，这样就基本上从经济的角度就不存在任何治疗的障碍了。

医生表示，以往选择药物时候，明明知道有一些很好的治疗方案，但是对于患者来说费用太高了，可能就要选择一些不是最优的治疗方案，而现在医生可以按照病人的病情，来选择有利的治疗方案。世界卫生组织为此专门发布报告，认为中国大幅降低病毒性肝炎的防治成本，显著提高了患者治疗的可及性。

疾病有药可治 患者真正受益

医保目录连续三年进行了调整，咱们老百姓究竟在哪些方面有了更多保障呢?陆勇，患有慢粒白血病，他需要常年服用抗癌药“格列卫”，那么他现在的生活怎样了呢?

陆勇：2002年8月份确诊，到今年的话，已经算进入第19个年头了。

确诊19年，陆勇自己都没有想到，维持自己治疗的抗癌药“格列卫”，2018年以前，一个月的药费要2万元。而现在原研药和仿制药都纳入到医保报销中。

陆勇：(现在)每个月是1197块钱。然后，如果是国产仿制药的话，现在这个药已经进入集采了。集采的话，价格每个月是一千两百多。然后医保再覆盖掉一部分，可能就几百块钱。

以前建立的购药群，已经变成了病友之间问候、健身打卡的交流群。当疾病变得有药可治，百姓能够负担起时，更多人已经像陆勇一样回归到正常的生活。