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什么是统筹基金?统筹基金和医保报销有什么区别?

2023-01-11 08:15:33来源:网商在线  

什么是统筹基金?

简单来说,统筹基金就是指单位所缴纳的部分会统一放到一个公共基金的部分,以医保来说,如果员工所在单位给用户缴纳了医疗保险,而单位所缴纳的部分不计入账户部分缴费,因此需要统一放到统筹基金中支出给那些需要享受待遇的医保人员。

比较常见的统筹基金有:养老保险统筹基金、医保统筹基金等,基本养老金的资金来源于养老保险统筹基金,医保报销的部分资金来源于医保统筹基金,其余资金来源于个人账户。

统筹基金支付是指用统筹账户资金支付参保人员相关医疗费用,使用统筹基金支付要符合当地医保政策,包括就诊医院、医疗机构,报销费用范围、起付线和比例等。

不满足相关政策规定的情形,统筹基金不予支付,费用只能由个人承担。

统筹基金和医保报销有什么区别?

主要从定义上把两者区别开来。

医保报销是以保险合同规定的医疗行为的发生为支付保险金的条件,为被保险人在诊断和治疗期间领取医疗费用提供保险,当被保险人生病并前往医疗机构和医疗费用发生时,医疗保险机构将给予一定的经济补偿。

统筹报销是指在一定地区或行业范围内建立大病医疗基金,对职工各类大病费用实行社会统筹,由上级社会保险机构统一转移和使用,实施大病统筹后,充分发挥资金的互助作用,平衡各地之间医疗费用不平衡的矛盾。

责任编辑:hnmd003

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